[Vagas RJ] ENFERMEIRO AUDITOR - HOME CARE

 

 

 

ENFERMEIRO AUDITOR:

 

Local de Trabalho: Niterói

Horário: Segunda à sexta (6 horas por dia)

Salário: R$ 3.800,00

 

Benefícios:

 

- Vale Transporte

- Vale Refeição 

Requisitos:

 

- Formação completa em Enfermagem

- Desejável Pós-graduação em Auditoria Médica

- Experiência em Auditoria Médica e Home Care

 

Algumas atribuições da função:

 

• Realizar auditoria de enfermagem nas contas médicas cobradas à empresa, de acordo com as normas estabelecidas, a fim de detectar inconsistências de cobrança e efetuar glosas.
• Orientar prestadores e quando as glosas efetuadas cobradas, para evitar contestações futuras;
• Receber contestações de glosas e elaborar pareceres técnicos com justificativas baseadas nas normas de Auditoria Médica e/ou manuais de intercâmbio;
• Orientar os prestadores sobre as tabelas e manuais praticados para pagamento, assim os gastos determinados para alguns procedimentos, a fim de evitar glosas;
• Submeter para análise da coordenação de Atenção Domiciliar os problemas complexos levantados com os prestadores;
• Manter-se atualizado com as normas de intercâmbio, legislação da saúde, contratos com a rede credenciada e regras da Auditoria médica;
• Verificar se os procedimentos realizados foram devidamente autorizados;
• Analisar se os procedimentos, materiais e medicamentos utilizados estão em conformidade com as indicações;
• Elaborar relatórios para justificar as glosas efetuadas;
• Analisar em visitas externas a qualidade de assistência de enfermagem e as condições de estruturas básicas para prestação desta assistência;
• Elaborar relatórios de visitas externas de clientes internados em hospitais e nos domicílios;
• Analisar o perfil de solicitações de Atenção Domiciliar para admissões de acordo com a elegibilidade de cada caso;
• Conferir se os códigos dos procedimentos autorizados são equivalentes aos cobrados nas contas médicas emitidas por prestadores, visando não efetuar nenhum pagamento a mais;
• Conferir se as cobranças de honorários médicos foram codificadas corretamente, de acordo com os padrões estabelecidos;
• Elaborar relatórios de glosas e contestações quando solicitados pela Coordenação e gerência;

Propor à coordenação e/ou gerência processos que possibilitem uniformizar a análise em auditoria médica.

 

Os interessados na oportunidade devem enviar o currículo ao e-mail: bcostarh@yahoo.com.br, colocando no assunto Enfermeiro Auditor PAD.

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Enviado por: Recruta Niteroi <nrecruta@yahoo.com.br>

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